Mi a veno-okkluzív erekciós mechanizmus, NGF, TrKA, p75NTR ED-ben szenvedő és MS-ben szenvedő vagy anélkül szenvedő férfiaknál
Következtetés Absztrakt Célunk a prepituális bőrátültetés hatékonyságának és szövődményeinek felmérése a pénisz görbületeinek áttételes corporoplasty kezelésével. Öt veleszületett görbület és 14 Peyronie-kórban szenvedő beteget kezeltünk corpusplasztikával preputialis bőr alkalmazásával. Az injekcióval kiváltott erekció után a betegeket péniszhosszméréssel és színes duplex módszerrel értékelték.
A betegeket 1 hónappal később újraértékelték, és azt tanácsolták, hogy kezdjenek meg közösülés. A betegeket a 3. A betegek átlagosan két egységnyi növekedést mutattak a IIEF-5 pontszámban. A preputialis graft olcsó eljárás, amelybe beletartozik az urológus számára is ismert szövet.
Az oltókorporoplasztika eredményei ígéretesek, jelentős szövődmények nélkül. Bevezetés A pénisz görbülése egy veleszületett vagy szerzett deformitás a Peyronie-kór miatt, általában az erekció során nyilvánvaló, alkalmanként fájdalmat vagy behatolási nehézséget okozva a közösülés során.
A pénisz lerövidülése is bekövetkezhet, negatívan befolyásolva a beteg szexuális és társadalmi életét. Bár léteznek különféle, minimális hatású konzervatív kezelések, a műtéti kezelés jobb hosszú távú eredményeket biztosít.
A pénisz rövidítése azonban a betegek többségében gyakori panasz. Mesterséges és nem autológ ojtásokat, például sertés bél nyálkahártyáját is használtak. Mindezen ojtások különféle előnyökkel és hátrányokkal rendelkeznek, úgyhogy az eljáráshoz optimális szövet meghatározása sürgető kérdés.
Vaszkuláris erekciós zavarok kezelése
Tizenkilenc 20—68 éves átlagosan 44 éves betegnek végezték pénisz görbületének műtéti korrekcióját az alábbiakban ismertetett módszer szerint. Öt közülük veleszületett görbülettel A csoporta többi nél Peyronie-kór B csoport volt. Egyik beteg sem kapott korábbi kezelést a deformáció miatt. Az A csoportban a betegek életkora 20 és 29 év között volt átlag 24, 5. Két betegnek 30 ° -os bal oldali görbülete volt, és egyikük enyhe ventrális forgást mutatott. A fennmaradó három betegnek 40 ° dorsalis, 35 ° ventrális és 90 ° ventrális görbe volt.
University Of Perugia Rövid összefoglaló Az NGF, a TrKA és a p75NTR szintjének értékelése erektilis diszfunkcióban és cukorbetegségben, metabolikus szindrómával vagy anélkül Részletes leírás A pénisz erekciója összetett jelenség, amely kényes és összehangolt egyensúlyt feltételez a neurológiai, vaszkuláris és simaizom rekeszek között. Ez magában foglalja az artériát dilatáció, trabekuláris simaizomlazítás és a testi veno-okkluzív aktiválása mechanizmus. A merevedési zavar ED alatt azt értjük, hogy tartósan képtelen elérni és elegendő erekció fenntartása a kielégítő szexuális teljesítmény eléréséhez A diszfunkció befolyásolhatja a fizikai és pszichoszociális egészséget, és jelentősen befolyásolhatja a szenvedők és partnereik életminősége QoL. Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre hogy az ED a koszorúér és a perifériás érrendszeri megbetegedések korai megnyilvánulása lehet.
A B csoportban a betegek életkora 31 és 68 év között mi a veno-okkluzív erekciós mechanizmus átlag 49, 5. A stabil betegség átlagos időtartama 16, 8 hónap volt. Nyolc betegnek 30 ° -os háti görbülete volt, hármanuk 40 ° -kal balra fordult. Két betegnek 40 ° -os háti görbülete volt; egyikük 30 ° -kal balra, a másik 40 ° -kal jobbra fordult. Az egyik beteg 90 ° -os hátsó és 30 ° -os bal görbületeket mutatott. Két betegnek csak 30 ° bal oldali görbülete volt, míg egy betegnek 90 ° jobb oldalsó és 30 ° ventrális görbéje volt.
Az első vizsgálat magában foglalta a teljes kórtörténetet, a Nemzetközi Erekciós Funkció-5 IIEF-5 kérdőívet, fizikai vizsgálatot, pénisz ultrahang vizsgálatot és az üreges szexi nők és péniszek színes Duplex-jét az alprostadil intrakavernális injekciója ICI után 20 μg. Feljegyeztük a pénisz teljes erekciójának hosszát, és meghatároztuk az ívüregek artériás posztszisztolés sebességét PSV és végdiasztolés sebességét EDV 6, valamint az ellenállás indexét RI 7.
Az utóellenőrzést az 1. Az első látogatás során a beteg beszámolt a lehetséges problémákról, fizikai vizsgálaton ment keresztül, és azt tanácsolták, hogy kezdje el a szexuális tevékenységet. A statisztikai elemzést SPPS v. A Wilcoxon illesztett páros teszttel határoztuk meg a különbséget a preoperatív és posztoperatív péniszhossz, IIEF-5 pontszám és Doppler paraméterek között az egyes csoportokban.
Sebészeti technika A műtétet általános érzéstelenítésben végeztük, a beteg fekvő helyzetében. Jelentős társbetegségben szenvedő betegeknél spinalis érzéstelenítés is alkalmazható. Egy 18 Fr Foley katétert helyeztünk be, és a 0-os selyemvarratot átvezetjük a karokon, hogy segítse a sebészt a pénisz manipulálásában a műtét alatt.
Egy mély H-alakú corporotomiát végeztünk a görbület felületén a felül fekvő szövetek húgycső vagy hátsó neurovaszkuláris köteg boncolása után, amit Lue és El-Sakka leírtak. A következő lépés a prepituális bőr graft betakarítása. A téglalap mi a veno-okkluzív erekciós mechanizmus prepuce darabot kiválasztottuk és óvatosan leválasztottuk az alatta lévő szövetből, anélkül, hogy a graftot perforálnánk, hogy megkönnyítsük a megfelelő revaszkularizációt. A kiegészítő graft előkészítés magában foglalja a bőr graftjának kemény műtéten történő rögzítését és a bőr alatti szövet többi részének eltávolítását 1.
A graftot a corpora résbe helyezzük úgy, hogy a bőr oldalát az erekciós szövet fölé helyezzük, és a graftot a megszakított vicrill öltésekkel rögzítjük a helyén 2.
Az erekció hosszú ideig normális
Nem szükséges megmérni a hiba nagyságát és a graft méretét, mivel az elővezeték elegendő ahhoz, hogy nagyvonalú téglalap alakú graftot biztosítson. Miután az egyik oldalra varrtuk a graft sarkait, megtisztítottuk a felesleget, ésszerű mennyiséget hagyva a feszültség és mit kell tenni, ha az erekció nem múlik el zsugorodási problémák elkerülése érdekében.
- Mi erősíti a péniszt
- A pénisz priapizmusa Előfordulás, tüneti jellemzők
A graft és a corpora közötti mindkét nyitott oldalon futó fordított varrat megkönnyítette a vízmentes zárást. A mesterséges erekció megismétlése kötelező, hogy ellenőrizze a pénisz kiegyenesítését és a sóoldat esetleges extravaszációját a varratvonalból 3. A szivárgásokat megszakított öltések zárják le. A fennmaradó prepuce körülmetélését mindig elvégzik a következményes lymphedema elkerülése érdekében. A prepipális graftot egy műtéti kötszerre helyezzük, és a szubpidermális chorium többi részét eltávolítjuk.
Teljes méretű kép A corpora hézagjának eltakarása preputialis bőr grafttel. Teljes méretű kép A graft varrása után ismételje meg a mesterséges erekciót. Teljes méretű kép A pénisz kikészítését és rögzítését a kávéscsésze módszer szerint végeztük. Ez magában foglalja a pénisz vazelin tamponnal, pamuttal és elasztikus köteggel való lefedését, hogy a tengelyben lapos legyen a kompresszió.
A péniszt rögzített helyzetben rögzítik az alsó hasán. Így elkerülhető a spontán daganatok és vérzés okozta fájdalom, és a graft sima, lapos összenyomódása érhető el a megfelelő revaszkularizáció, beépülés és a jó gyógyulás biztosítása érdekében.
Mi a vénás szivárgás?
Eredmények Az összes A csoportba tartozó beteg szexuális és pszichológiai problémákról számolt be, amelyek korábbi negatív kórtörténetével rendelkeztek. Hárman enyhén fájdalmas közösülésről számoltak be.
Szívizomgyulladás Vaszkuláris erekciós zavarok kezelése Az erek impotenciája ez vasculogén is az erekciós funkció megsértése, amely a pénisz teljes vérkitöltésének lehetetlenségével jár együtt az azt kiszolgáló vénák és artériák patológiái miatt. A fő tünetek: képtelenség a közösülésre az instabil, időszakonként gyengülő erekció miatt. Fontos jellemzője az éjszakai és a reggeli spontán erekció hiánya. A kezelési lehetőségek az artériás és vénás érműködési zavar mértékétől és okától függenek. A vaszkuláris impotencia kialakulásának mechanizmusa Az erekció hemodinamikai jelenség, az idegrendszer, az üreges szövetek a pénisz kitöltése és az erek kölcsönhatásának eredménye speciális anyagok-transzmitterek - neurotranszmitterek révén.
Bár az artériás ellátás és a veno-okkluzív mechanizmus minden betegnél normális volt, az erekció hárman normális volt; az egyik enyhe erektilis diszfunkcióval jár; és az egyik még nem volt szexuális kapcsolatban, panaszkodott a szexuális érdeklődés hiányára. A szexuális kapcsolatban álló négy beteg átlagos IIEF-5 preoperatív pontszáma 18, 25 ± 1, A pénisz ultrahang vizsgálata minden betegnél normális volt.
Az átlagos pénisz hossza 17, 26 ± 0, 59 cm. A 14 beteg közül en szintén enyhén fájdalmas közösülés jelentkezett.
Két beteg közepes erektilis diszfunkció miatt használt PDE-5 gátlókat; a fennmaradó jelentett normális erekció. Az átlagos IIEF-5 pontszám 16, 00 ± 1, 18 volt. Az ultrahang vizsgálat minden betegnél fibrotikus plakkokat fedezett fel, de meszesedés nélkül.
Az átlagos plakkhossz 2, ± 1, 22 cm. A corpora normálisnak és szimmetrikusnak tűnt, átlagos péniszhossz teljes erekcióval 15, 75 ± 0, 61 cm. Mi a veno-okkluzív erekciós mechanizmus A csoportba tartozó betegek közül az első posztoperatív látogatás nem tárt fel különösebb problémákat, kivéve két betegnél a körülmetélés miatti enyhe glanuláris irritációt. Két hónappal később, a második látogatáskor, négy beteg elégedettségről és jelentős pszichológiai javulásról számolt be. Ezeknél a betegeknél a fájdalmas erekció megoldódott, és a pénisz relaxációjának érzéséről számoltak be.
A kiegyenesítés kimenetele az utolsó betegnél gyenge volt. A betegek egyike sem panaszkodott a corpora erekciójának vagy tágulásának romlására a graft területén ballonálásés ezen a területen nem volt tapintható keménység vagy egyéb rendellenesség. Az EDV kissé emelkedett, de a normál határokon belül maradt.
A vaszkuláris impotencia kialakulásának mechanizmusa
Az RI szinte változatlan maradt, és egy hatékony veno-okkluzív mechanizmust tárt fel. Öt beteg közül három visszatért egyéves nyomon követésre. Ezeknek a betegeknek nem volt vénás szivárgása vagy a transzplantátum területének ballonja 4.
Három hónapos posztoperatív eredmény. Teljes méretű kép 14 Peyronie-beteg közül 12 visszatért egy 3 hónapos nyomon követésre. Második látogatásakor 10 beteg elégedettségről és sokkal jobb pszichológiai állapotról számolt be.
A fájdalmas közösülés megszűnt, és a pénisz relaxációjának érzéséről számoltak be. Csak két beteg panaszkodott az erekció romlásához, szemben a preoperatív helyzettel. Senki sem panaszkodott a corpora tágulására a graft területén ballonozástapintható keménységére vagy más rendellenességre.
Két beteg panaszkodott átmeneti, súlyos végtag-zsibbadásra, amely megakadályozta az orgazmus kialakulását. A műtét utáni PSV, EDV és RI posztoperatív átlagértékei a harmadik posztoperatív hónapban 31, 70 ± 1, 66 cm s —1, 4, 44 ± 0, 84 cm s — 1 és 0, 86 ± 0, Az RI eltérésének hiánya a veno-okkluzív mechanizmus hatékonyságát képviselte. Teljes méretű tábla Teljes méretű tábla Végül azon nyolc betegben, akik elvégezték az egyéves követést, ezek a jó eredmények változatlanok maradtak.
- Nyújtani egy erekciót
- Californication - 'Solid Penis' Official Clip - Season 5 Episode 8 A priapizmus előfordulása Erről akkor beszélhetünk, ha a kellemetlen erekció két óránál tovább tart.
- Nincs nappali erekció
- Vaszkuláris erekciós zavarok kezelése - Szívizomgyulladás
- Orvostudományi Értesítő - PDF Free Download Mi a veno-okkluzív erekciós mechanizmus
- FIGYELMEZTETÉS - Az erekció hosszú ideig normális
Teljes méretű tábla Vita A pénisz görbületének sebészeti korrekciója célja a beteg szexuális funkciójának fenntartása és javítása. Ez olyan funkcionális és pszichológiai problémák javításával érhető el, mint például a pénisz hosszának csökkentése, a hüvelybehatolás nehézségei, a fájdalmas közösülés és a pénisz deformációja, valamint a pszichológiai vagy vegyes erektilis diszfunkció, amelyek gyakran kísérik a pénisz görbületét.
A Peyronie-kór konzervatív kezelése számos különféle, különböző módon alkalmazott kezelési módszert tartalmaz, ami tükrözi a betegség ismeretlen természetét. Ezen kezelések eredménye kétséges és megbízhatatlan. A Nesbit és a plication technikák a leggyakrabban alkalmazott műtéti beavatkozások, kielégítő kozmetikai és funkcionális eredményekkel; ezek a választott módszerek kisebb deformációkkal és viszonylag hosszú péniszben szenvedő betegek esetében.
Fő hátrányuk azonban a pénisz hosszúságának elvesztése, különösen a nagy görbületű betegek esetében. A Peyronie-plakk eltávolításának vagy teljes vastagságú metszésének, és a különféle típusú oltásokkal létrehozott rés elfedésével az az előnye, hogy fenntartja a pénisz hosszát és hüvelyi pénisz, különösen nagy görbületeknél és rövid pénisznél.
Videó: Suspense: Heart's Desire / A Guy Gets Lonely / Pearls Are a Nuisance 2021, Április
Ezen túlmenően ezeket a technikákat általában merevedési rendellenesség és a végtagok zsibbadása kíséri. A görbült betegek megfelelő megbeszélése és tanácsadása a legkritikusabb pont a műtéti technika kiválasztásában. Ez gyakori a mediterrán személyiséggel rendelkező betegek körében, akik még a legkisebb veszteséget is megtagadják. Ez magyarázza, hogy a betegeink, akiknek kisebb a görbülete, gyakran választották az oltási eljárást.
Az autológ ojtások fő hátránya a szövetgyűjtés, amely növeli a morbiditást és meghosszabbítja a műtétet. A szintetikus anyagokat antigenitásuk és nem megfelelő funkcionális tulajdonságuk miatt a peyroniei műtét során már nem használják az oltási eljárásokban. Az optimális graft nem késlelteti a műtétet, könnyen varrható, hogy lefedje a tunika mi a veno-okkluzív erekciós mechanizmus, elég rugalmas ahhoz, hogy megőrizze a pénisz hosszát és rugalmasságát, elég stabil ahhoz, hogy megakadályozza a vénás szivárgást és a léggömböt, és nem okoz posztoperatív zsugorodást.
Végül jól és könnyen vaszkularizálódni kell, mi a veno-okkluzív erekciós mechanizmus be kell építeni a mögöttes szövetbe. Ezekben az esetekben a graftot, amely a neourethrát hozza létre, a bőr oldalával a húgycső lumenéhez és a chorium oldalához hozzák érintkezésben a laza érrendszeri szövetekkel, hogy elérjük a megfelelő vaszkularizációt.
A neourethra hatékonyan működik anélkül, hogy összehúzódna vagy sztrájk lenne. Így a prepituális graftot a bőr oldalával az erekciós szövet fölé helyezzük, hogy érrendszerré váljunk a bőrkoriával szemben, amelynek a Back fasciája alatt érintkezésbe kell állniuk a laza pénisz érrendszerével. Ezen felül a fityma keratinizált laphámhámának szoros szerkezete működik a vénás szivárgás megelőzése érdekében. A betegek kis száma és a rövid követési idő ellenére az előzetes eredmények alátámasztják ennek a graft anyagnak a funkcionális előnyeit.
Ezek az eredmények változatlanok maradtak azon nyolc beteg esetében, akik egy éven át visszatértek a követésre.
Megoldódtak a funkcionális és esztétikai problémák, eltűnt a fájdalmas közösülés, és érezhető volt a pénisz relaxációja.
